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[Sécurité sociale] La santé : financement et choix politiques
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J'ai ça si tu veux mater.
Y a plein de choses à voir, à revoir, à réfléchir (l'idée de la mort, qui d'un point de vue socio et psycho a beaucoup évolué en 30/40 ans) etc etc Vieillissement en lui-même non, mais clairement, à Poitiers, la réorganisation des Urgences, et la mise à disposition d'un nombre de lit X (où X est équivalent à la moyenne des gens à hospitaliser/ jour) a grandement réduit les temps d'attente, même si y a toujours des problèmes. C'est un truc où j'ai du mal à voir comment on peut calculer la "rentabilité" puisque ça tourne en vase clos, si un hosto gagne du fric, c'est qu'il en pique ailleurs (Sécu etc), non pas pour apporter du soin (au sens large) à la population, mais pour être positif et être "un bon élève", ça perd de son sens. |
19/02/2020, 07h36 |
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En fait la problématique des Urgences, tel que je la comprends, est du à un manque de lits dans les services.
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19/02/2020, 07h41 |
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Citation :
Citation :
Donc on va pas se mentir, en comparaison es 25 milliards de l'ISF et du CICE, c'est une somme énorme qui pourrait régler bien des problèmes. Après, on peut le dire aussi, il y a plein de dépenses inutiles dans le système liées à une gestion très critiquable. Notre système de protection type 2-tiers est clairement un des moins efficients et il génère à lui seul 7,5 milliards de frais de gestion supplémentaires qui pourraient être évités par de simples décisions politiques (qui ne feront pas plaisir à ceux qui en profitent, c'est sûr). 7,5 milliards de frais de gestion inutiles alors que les déficits de l'hôpital et de l'assurance maladie sont de l'ordre de 1 milliards, c'est gigantesque. Et d'une façon générale à l'hôpital, dès qu'on parle de "bonne gouvernance", ça veut systématiquement dire rajouter des couches administratives supplémentaires. Je le vis actuellement à l'APHP, on a un regroupement hospitalier en des gros centres, par exemple, Pitié-Salpêtrière + Saint Antoine + Tenon + Trousseau + Charles Foix + La Roche Guyon regroupés en un même centre. Théoriquement, ça permet de faire des économies. En pratique, les anciens directeurs d'hôpitaux sont toujours là mais s'appellent maintenant "directeurs de sites" et on a ajouté une nouvelle direction générale au dessus. Et toutes les sous directions (des équipements, des achats, de l'informatique, de la politique médicale, etc.) de la même façon avec une direction de site et une nouvelle couche au dessus. Avec évidemment maintenant des voitures de fonction pour ce beau monde, parce que faire Pitié-Salpêtrière Saint-Antoine en métro, c'est trop dur. Et maintenant prise de décision, encore plus lente et lourde. Pour passer un achat hors marché, je rédige une fiche justificative (à la Pitié-Salpêtrière), le cadre la valide et fait une demande d'approvisionnement, la direction des achats locale la valide et transfère à la direction de GH qui est à Saint Antoine qui émet la commande. Et quand je reçois la commande, même chemin car c'est moi qui reçois le bon de livraison, mais c'est Saint-Antoine qui paie la facture. Si c'est moi qui gérait tout seul le budget de mon équipe, ça prendrait 5 mn pour faire ce qui prend une semaine. Et dans les services, c'est pareil, les pôles ont été remplacés par des DMU qui regroupent les pôles d'une même discipline de plusieurs hôpitaux. En théorie les chefs de pôle sont remplacés par un directeur de DMU, donc simplification ? Que non, car les DMU ont maintenant plusieurs comités de pilotages et sous directeurs/référents, un organigramme type usine à gaz. Par contre, là où ce regroupement a permis de rajouter plein de directeurs et sous directeurs, notre budget équippement a lui été divisé par 4 pour 2020. En gros pour toute la biologie de Pitié-Salpêtrière + Saint Antoine + Tenon + Trousseau + Charles Foix + La Roche Guyon, on a maintenant à peu près le budget qu'avait avant Saint Antoine. Dernière modification par Borh ; 19/02/2020 à 08h22. Motif: Auto-fusion |
19/02/2020, 07h42 |
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Alpha & Oméga
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payer tout le monde correctement payer les heures supp recruter le personnel nécessaire rénover le matériel, les bâtiments et les infrastructures (ex: CHRU de Besançon où le bâtiment d'origine est dans un état lamentable) Et j'en passe et là tu n'es pas sur une note de quelques milliards. C'est là où je voulais en venir. Et donc reprocher au gouvernement actuel quelques "cadeaux" de dizaines de milliards me laisse perplexe surtout quand ce même gouvernement a aussi lâché 10 milliards pour les GJ. Cette manière de faire les comptes m'étonnera toujours. Mais tu soulèves un peu intéressant sur les surcouches administratives et cela n'arrive pas qu'en milieu médical (ex: toutes les surcouches administratives qui n'ont plus d'utilité actuellement, canton, département, sous-préfecture....) |
19/02/2020, 09h42 |
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Alpha & Oméga
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Citation :
C'est un truc que j'ai appris au CNRS. Les pontes préfèrent donner du fric pour des investissements qui se voient. Ce que j'ai vu personnellement: nouveau bâtiment des urgences à St Antoine et réfection du bâtiment Caroli, à la Pitié réfection du bâtiment où je monitorais dans le service de gastroentérologie (bâtiment Eole, c'est tout joli) et réfection de la pharmacie (bien mieux qu'avant, pas photo) dans ce bâtiment Eole; bâtiment Madeleine Brès au CHU Avicenne (Bobigny), réfection du service d'oncologie médicale (qui était en ruine). Pour ce qui est des cadeaux: ce qui est reproché c'est que là où le gouvernement ne mégote pas (4-5 milliards pour l'impôt sur la fortune et 20 milliards du CICE), celui-ci joue les Picsou quand il s'agit d'allonger la monnaie. C'est combien déjà ce qu'il envisage d'investir dans l'hôpital ? Dernière modification par Diesnieves ; 19/02/2020 à 10h10. |
19/02/2020, 09h59 |
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Alpha & Oméga
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Après il ne faut pas se leurrer, la santé va coûter de plus en plus. |
19/02/2020, 10h14 |
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#258144
Invité
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Citation :
L'argent est un faux soucis. |
19/02/2020, 10h16 |
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#258144 |
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Citation :
Parce que déjà c'est environ 5 milliards par an qui finissent automatiquement en dividendes car distribués à des sociétés qui n'en ont aucun besoin : https://www.lemonde.fr/les-decodeurs...3_4355770.html Quand aux effets bénéfiques sur les plus petites entreprises, rien n'est prouvé. Au mieux on note une sauvegarde de l'emploi ridicule par rapport au coût de la mesure. Mais dans le même temps on a vu des entreprises touchant le CICE procéder à des plans sociaux. La famille Gattaz s'est montrée très contente du CICE, on se demande bien pourquoi : Citation :
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19/02/2020, 11h08 |
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Lestat De Lioncourt |
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Citation :
La deuxième chose qu'il faut voir, c'est que les gens qui sont mal payés à l'hôpital, ils finissent par partir dans le privé où ils sont beaucoup mieux payés et du coup bah ça pèse plus sur les dépenses totales de santé du pays. Un chirurgien en clinique va gagner 2-3 fois plus qu'à l'hosto, avec les dépassements d'honoraires (et je parle même pas des dessous de table qui sont d'expérience très fréquents en clinique et très rares à l'hôpital). En fait on fait pas du tout d'économies en poussant les personnels hospitaliers vers le privé au contraire. |
19/02/2020, 11h21 |
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Le gouvernement va accorder 10000 licences IV gratos. Après avoir saboté le mois sans alcool... j'ai jamais vu un gouvernement aussi favorable au lobby de l'alcool.
La justification : redynamiser les campagnes. C'est sûr, c'est l'alcoolisme qui va redynamiser les campagnes... Imo, c'est la première conséquence du départ de Buzyn. Buzyn était la seule au gouvernement opposée au lobby du vin, alors que Macron, le ministère de l'agriculture (Didier Guillaume), y sont très favorables. Pour mémoire en janvier https://www.lemonde.fr/sciences/arti...6_1650684.html Citation :
Déjà qu'on avait réussi à faire des violences conjugales et des féminicides une priorité nationale sans qu'une seule fois le mot "alcool" soit prononcé alors que c'est le principal facteur de risque, c'est très représentatif. Dernière modification par Borh ; 20/02/2020 à 20h15. |
20/02/2020, 20h03 |
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#109060
Invité
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Message supprimé par son auteur.
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20/02/2020, 20h24 |
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#109060 |
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Après vérification, c'est bien 10 000
https://www.letelegramme.fr/debats/a...0-12508622.php Enfin 10 000 à 15 000 |
20/02/2020, 20h49 |
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La moitié de ces bars vont ouvrir en Bretagne, dont 15% rue Saint-Michel à Rennes.
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20/02/2020, 21h16 |
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Alpha & Oméga
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purée, la rue va être encore moins droite qu'avant
remarque dans ce style, il y en a une pas mal à Amiens, moins connue, mais pas mal de bistrot aussi ) |
20/02/2020, 21h17 |
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Citation :
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26/03/2020, 12h32 |
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C'était l'avis de infectiologue cité dans l'article du Figaro, et qui s'inquiétait aussi de leur obsolescence à terme.
Citation :
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26/03/2020, 14h51 |
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